新版国家医保目录2025年1月1日实施，新增91种药品覆盖肿瘤、罕见病、慢性病等领域，平均降价63%，预计为患者减负超500亿元，其中“全球新”创新药占比创历史新高。
2025年1月起，我国新版国家医保药品目录正式生效，共新增91种药品，涵盖肿瘤、糖尿病、罕见病、抗感染、中成药及精神病治疗领域。此次调整重点纳入近5年新上市的“全球新”药物，其中创新药38种，谈判成功率超90%，包括长效制剂、高依从性治疗药物等。例如某重性精神病药物由每月注射升级为半年一针，疗效提升且费用降低30%以上。目录同步调出43种临床淘汰药品以优化结构，整体药品数量达3159种（西药1765种，中成药1394种）。89种目录外药品通过谈判/竞价纳入，平均降价63%，叠加医保报销后预计为患者减负超500亿元，部分罕见病药物首次纳入报销范围，显著提升用药可及性。患者可通过“双通道”机制在定点药店购买特定药品，并享受电子处方流转服务，避免纸质处方限制。医保支付标准全国统一，医疗机构须在2025年2月底前完成用药目录调整，过渡期保障原目录药品使用延续性。未来，“惠民保”等商业保险将与医保联动，进一步增强患者经济负担能力。
新药快速进医保、动态调出低效药品、强化价格谈判机制是新版目录的核心调整方向，兼顾医疗需求与基金可持续性，未来或将推动创新药加速普及，缓解患者长期用药压力。建议患者关注所在地医保政策更新，合理规划治疗方案以最大化报销福利。
