宜都市医保局支付中心通过创新服务模式提升医保支付效率,核心亮点包括一站式结算、智能审核和跨省异地就医直接结算,确保资金安全和便民利民。该中心依托数字化手段优化流程,构建覆盖全类型医保支付的监管体系,成为区域性医保服务的标杆。
服务范围覆盖职工医保、居民医保及大病保险等多类支付场景,支持医院、药店及线上平台实时结算,打通参保人报销“最后一公里”。通过引入区块链技术实现数据互通,缩短审核周期至3个工作日内,精准识别异常行为,有效遏制骗保现象。针对异地就医需求,与全国超3000家医疗机构签订直接结算协议,减少患者垫付压力。严格实行“双随机”检查机制,联合第三方机构审计资金流向,年度支付准确率达99.6%。推行“无接触”线上服务,开发自助查询小程序,提供个人账户明细、报销进度等12项功能,月均服务超2万人次。基于大数据分析预测基金风险,动态调整支付策略,确保医保基金可持续运行。
宜都市医保局支付中心以高效、精准、透明的服务体系,持续提升参保人体验,其技术应用与规范化管理模式为医保支付领域提供了可复制的实践经验,助力医疗资源优化配置与社会公平性建设。