医保局党组班子的意见建议应聚焦政策精准性、服务普惠性及监管长效性,通过优化统筹机制、强化数字赋能、平衡资源分配等举措,持续提升医疗保障效能与群众获得感。
推动医保政策与区域发展动态适配,建立差异化的筹资和待遇调整模型,优先保障重特大疾病、慢性病群体需求。完善跨省异地就医直接结算体系,简化备案流程,探索“免申即享”服务模式,降低群众垫资压力。
依托智能监控平台整合医疗数据资源,实现基金使用全流程透明化,严控欺诈骗保行为。推动“互联网+医保”场景落地,打通电子处方流转、线上购药报销等堵点,提升服务响应效率。
均衡城乡医疗资源配置,通过医联体协同、分级诊疗引导优质资源下沉,缩小保障水平区域差距。加强基层医疗机构药品目录覆盖能力,完善短缺药预警及保供机制,解决“配药难”问题。
构建多元化监督体系,引入第三方审计与公众举报通道,形成政府主导、社会协同的共治格局。建立政策效果动态评估机制,以群众满意度为核心指标,优化政策迭代路径。
医保改革需兼顾公平与可持续,党组班子应立足民生痛点,强化制度创新与技术应用的协同性,让惠民政策精准触达每个群体,筑牢全民健康防线。