​​用医保卡在药房买药是否算门槛费需根据当地政策判断，多数地区门诊统筹延伸至药店购药存在起付标准（即门槛费），但个人账户余额支付部分不受影响。​​

起付标准的设置因地区、医保类型差异显著。例如浙江社区卫生服务中心、药店等一般消费满200元后才可享受统筹报销，北京市职工医保门诊统筹起付线为在职1800元/年、退休1300元/年，而厦门职工医保门槛费为1200元；部分基层医疗机构基本药物或特定病种可能豁免起付。个人账户余额可直接用于购药，无需触发门槛费。

医保目录内外药品规则不同。定点药店购药需符合医保目录内药品才可按比例报销，甲类药品报销65%-70%，乙类需先行自付10%后报销，而进口药、自费药等目录外费用需完全自担，且这些费用不计入门槛费累计范围。

政策趋势显示，药店购药门槛逐步与门诊统筹接轨。例如河北已允许药店纳入门诊报销，部分城市取消门槛费或简化流程。参保人可通过医保APP实时查询政策，注意年度累计机制——多数地区以年度为周期重新计算，跨年清零。

需强调，政策存在动态调整风险。自费药、诊疗项目及非统筹渠道费用均不在报销范围内。建议参保人优先核对药品目录，利用个人账户余额减轻即时支付压力，并定期关注地方医保政策更新，确保合规享受待遇最大化。