‌药店医保整改的核心在于规范化管理、智能监管系统和透明化服务流程，重点解决资质审核不严、结算乱象及欺诈骗保问题。‌ 通过‌资质动态核查‌、‌AI智能监控‌及‌全流程可追溯机制‌实现合规运营，同时强化‌药师责任制度‌与‌消费者监督渠道‌，平衡医保基金安全与群众购药便利性。

针对资质不合规现象，整改方案要求药店定期上传证照信息至医保监管平台，系统自动校验有效期与经营范围；对处方药销售实行电子处方备案与药师双签制度，防止无处方购药和超量开药。引入智能监控设备后，系统实时抓取进销存数据并与医保结算记录比对，自动拦截异常交易并触发人工复核，杜绝串换药品、虚记费用等行为。针对参保人体验痛点，整改措施明确要求在店内公示医保目录与自费比例，开通扫码查询药品价格与报销明细功能，简化特殊病种备案流程。同步建立奖惩分明的考核体系，将药店诚信等级与医保定点资格续签挂钩，对举报属实的消费者给予政策奖励。

药店需在30天内完成自查自纠并接入监管平台，后续将面临多部门联合飞行检查。整改过渡期内允许“边运营边优化”，但逾期未达标将被暂停结算权限或取消定点资格。消费者发现违规行为可通过12393热线或小程序一键举报，核查属实后医保部门将在10个工作日内反馈处理结果。此轮整改将加速行业洗牌，推动药店从价格竞争转向专业服务竞争，最终实现医保基金高效利用与患者用药安全的双赢。