医保结算有时间要求,目前全国24个省份已实现“次日达”即时结算,大幅缩短传统40~60天的周期,2025年将覆盖80%统筹地区。
医保结算时限明确要求从医药机构申报截止次日到医保基金拨付不超过20个工作日。国家医保局通过三种方式推进即时结算:优化传统月结算流程、逐笔申报提高拨付频次、按月预拨结合逐笔记账。试点地区最快可实现次日到账,显著提升医疗机构资金周转效率。
医保即时结算已覆盖24.67万家定点医药机构,累计拨付金额超1657亿元。国家层面同步完善预付制度,允许信用良好的机构年初预拨一个月资金,进一步保障结算安全性和及时性。
2026年即时结算将推广至全国所有统筹地区,全面解决医保基金延迟到账问题。医疗机构和参保人可关注本地医保局动态,及时享受高效结算服务。