造瘘口恢复回纳手术通过切除造口肠段并重新吻合肠道实现功能重建,需禁食6小时以上,术后逐步恢复饮食并预防并发症。
术前准备包括禁食禁饮、清洁肠道、肠道抗生素预防感染以及完善心肺功能评估。医生会根据患者体能状态和造口周围组织条件制定麻醉方案,通常优先采用全身麻醉。
手术操作分为六个核心步骤:首先消毒铺巾后在造口区域做弧形切口,分离粘连组织和瘢痕;完整切除造口处肠段并结扎或封闭远端肠管;使用吻合器或手工缝合完成两端肠管端端吻合,部分复杂情况可能需重建系膜裂孔;彻底止血后逐层缝合腹壁肌肉与皮肤,并放置引流管监测渗液。部分病例需在显微镜辅助下修复神经血管损伤以确保功能完整性。
术后管理重点关注三大方面:饮食需从禁食逐步过渡至清流质、流食、半流食再回归正常,期间辅以静脉营养支持;每日清洁伤口并观察红肿渗出,配合腹部超声检查腹腔积液情况;术后72小时开始肠蠕动监测,肛门排气提示恢复口服进食。常见并发症包括吻合口漏、肠粘连或再梗阻,需通过术后CT增强扫描及时排查。
恢复周期受个体差异影响较大,通常需1-2周初步恢复饮食,完全康复依赖个体肠道顺应性与护理质量。术后三个月内需避免剧烈运动和腹压增高动作,定期返院复查造影确保吻合口功能稳定。