颈动脉支架是治疗颈动脉严重狭窄的有效手段,尤其适合狭窄程度超70%且有明显症状,或狭窄超50%且伴有高风险因素(如糖尿病、高血压等)的患者。它能通过扩张狭窄血管、恢复血流降低中风风险,术后需长期管理,包括坚持药物治疗、保持健康生活方式、定期复查等。
颈动脉支架主要适用于特定患者群体。当颈动脉狭窄程度超过70%且有明显症状,像反复头晕、短暂性脑缺血发作、一过性黑矇,甚至发生过中风等,或狭窄在50% - 70%之间但存在糖尿病、高血压、高血脂等高风险因素时,可考虑植入支架。手术通常是微创操作,医生通过导管将支架送至狭窄部位,扩张血管使血流恢复,降低中风发生概率。
颈动脉狭窄主要原因和危险因素有关。动脉粥样硬化是常见病因,与高血压、高血脂、糖尿病和吸烟等紧密相连。这些因素损伤血管内膜,使脂质沉积形成斑块,逐渐阻塞血管,影响脑部供血。年龄增长、家族遗传和缺乏运动也会增加狭窄风险。斑块破裂或脱落会引发脑缺血或中风。
药物治疗是基础措施。患者需长期服用抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷,预防血栓形成;他汀类药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,可降低胆固醇、稳定斑块。若合并高血压、糖尿病,还要进行降压、降糖治疗。药物治疗能有效延缓斑块进展,降低心血管疾病风险。
手术治疗适用于中重度颈动脉狭窄患者。颈动脉内膜剥脱术(CEA)通过切除血管内斑块恢复血流,适合狭窄超50%且有症状者。对于部分高风险、不适合手术或拒绝手术的患者,颈动脉支架植入术(CAS)是不错选择,尤其对狭窄位置特殊、手术难度大的情况。
术后管理至关重要。患者要长期遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物,防血栓和稳定斑块;改善生活方式,戒烟限酒,减少高脂肪、高盐食物摄入,增加蔬果、全谷物摄入,适量运动,控制体重和血压;还要定期体检,监测血脂、血糖和血压,以及颈动脉超声,确保支架功能正常、血管状况稳定。
颈动脉支架虽能改善病情,但无法根治颈动脉狭窄病因,后续坚持治疗和管理意义重大,患者要严格遵循医生指导,积极预防和控制病情,降低中风风险,维护血管健康。