马雄教授提出优化自免肝治疗方案，采用慢速减量糖皮质激素显著降低复发风险，并结合布地奈德、免疫抑制剂等个性化用药及创新疗法改善预后。
治疗自免肝（如自身免疫性肝炎）需综合优化传统药物与新型疗法，核心在于个体化调整剂量与联合方案。马雄教授团队通过回顾性队列研究发现，急性重症自免肝患者使用糖皮质激素时，慢速减量方案（3周以上减至<20mg/天）使无不良事件生存率达92%，显著高于快速减量组的59%，且生化应答率显著提升（6个月达77%）。传统一线药物如泼尼松联合硫唑嘌呤仍为推荐选择，但需警惕肝硬化患者避免使用布地奈德，因其首过效应丧失或致门静脉血栓风险。
在免疫抑制剂选择上，硫唑嘌呤作为基础用药，但其不耐受患者可替换为吗替麦考酚酯，后者在诱导缓解率上更优（近75%），尤其适用于AIH一线治疗应答欠佳者。针对重叠综合征（如PBC-AIH）或激素禁忌患者，利妥昔单抗等生物制剂可靶向清除B细胞，降低IgG4水平并缓解胆管狭窄，但其长期安全性仍待验证。新型靶点疗法如JAK抑制剂（巴瑞替尼）及CCR2/CCR5拮抗剂则聚焦于调控免疫微环境，目前部分试验已显初步疗效。研究探索间充质干细胞输注及调节性T细胞（Treg）治疗，旨在修复免疫耐受，但需大样本循证支持。
对特殊类型如IgG4相关胆管炎，糖皮质激素疗效显著且可缓解纤维化，但减量需谨慎防止复发。针对原发性硬化性胆管炎（PSC），现行免疫调节药物未能改善预后，未来或倾向内镜介入与靶向通路干预结合。患者治疗中需动态监测药物副作用（如硫唑嘌呤致骨髓抑制），并依据肝生化指标、血清学标志调整策略，妊娠期群体则倾向布地奈德联合硫唑嘌呤以降低胎儿风险。
