西藏昌都社保基数19800元和5000元的核心区别在于缴费金额、福利待遇及退休金水平。高基数（19800元）需缴纳更多保费，但未来养老金、医保报销等福利更高；低基数（5000元）缴费压力小，但保障水平相应降低。
缴费金额差异
- 高基数（19800元）：每月个人和单位合计社保费用约为基数×缴费比例（如养老24%），金额显著高于5000元基数。例如，养老保险月缴差额可达（19800-5000）×24%=3552元。
- 低基数（5000元）：每月个人和单位合计社保费用较低。
养老金计算影响
- 高基数（19800元）：养老金与缴费基数直接挂钩。19800元基数退休后每月领取的养老金远高于5000元基数，因个人账户积累更多，且社平工资计算基础更高。
- 低基数（5000元）：退休后每月领取的养老金较低。
医保待遇区别
- 高基数（19800元）：医保个人账户划入金额更多，且部分城市大病保险报销上限与基数相关，19800元基数可能享受更高报销额度。
- 低基数（5000元）：医保个人账户划入金额较少，大病保险报销额度相对较低。
其他险种差异
- 高基数（19800元）：失业金、工伤赔偿等均按基数核算，高基数参保者在失业或工伤时可领取更高补偿。
- 低基数（5000元）：失业金、工伤赔偿等相对较低。
灵活就业选择
- 高基数（19800元）：灵活就业人员若选择19800元基数，需全额承担保费（如养老20%），月缴3960元，压力较大但未来收益更优。
- 低基数（5000元）：灵活就业人员若选择5000元基数，月缴仅1000元，适合预算有限者。
选择缴费基数需权衡当前经济能力与长期保障需求，高基数适合收入稳定且注重未来福利的人群，低基数则更适合短期减轻负担的参保者。
