心室扑动是一种危及生命的心律失常,需立即采取措施恢复心律,首选 直流电复律与除颤,同时配合药物治疗、气道管理及纠正电解质紊乱等综合方案,4分钟内干预成功率超50%,是挽救生命的黄金时间。
直流电复律与除颤是治疗心室扑动的首选措施,应迅速使用双相200J非同步电击,若首次无效可追加药物(如肾上腺素、胺碘酮)后再除颤。药物除颤需静脉注射利多卡因、普鲁卡因胺,若由洋地黄中毒引发则改用苯妥英钠。同时必须确保气道畅通,持续人工呼吸供氧,避免因缺氧加重病情。纠正酸碱平衡与电解质紊乱(如静脉滴注碳酸氢钠)同样关键,可提升除颤成功率。植入临时右心室起搏器或应用高级复苏手段(如低温疗法、脱水疗法)可进一步改善预后。反复发作患者可考虑植入除颤器预防复发。
心室扑动抢救需争分夺秒,立即电除颤并配合药物、气道管理及基础疾病治疗是核心策略。治疗后仍需心电监护,针对诱因长期管理降低复发风险。