逆向型房室折返性心动过速(AVRT)的快速止痛方法包括:刺激迷走神经、药物复律和紧急电复律。 迷走神经刺激(如valsalva动作)可快速终止发作,腺苷是首选药物,顽固病例需电复律。
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迷走神经刺激
通过增加胸腔压力激活迷走神经,抑制异常传导。常用方法:- valsalva动作(屏气用力10-15秒)
- 冷水浸脸或冰敷面部
- 按压颈动脉窦(需专业人员操作)
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药物复律
- 腺苷:6-12mg静脉推注,起效快且半衰期短,可能引发短暂胸闷但安全性高。
- 维拉帕米或地尔硫䓬:适用于无结构性心脏病患者,需监测血压。
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电复律
适用于血流动力学不稳定(如晕厥、低血压)或药物无效时:- 同步直流电复律(50-100J)
- 需在监护下进行,配合镇静措施。
提示: 发作超过20分钟或伴随胸痛/意识障碍需立即就医,长期预防需射频消融术根治异常传导路径。