逆向型房室折返性心动过速（Antidromic AVRT）的最常见原因是旁路（旁道）的存在，特别是Kent束的存在。这种旁路使得心室冲动可以通过旁路前传至心室，随后通过正常的房室结逆传回心房，从而形成折返环路，引发心动过速。

1. 旁路的存在与类型

• 旁路是逆向型房室折返性心动过速的关键解剖基础，其中Kent束是最常见的类型。Kent束连接心房与心室，使冲动能够绕过正常的房室结传导路径，直接前传至心室。
• 其他旁路类型包括房室结旁道（Mahaim纤维）等，但这些类型较为少见。

2. 折返机制

• 心动过速的发生依赖于折返环路的存在。冲动通过旁路前传至心室，再通过正常的房室结逆传至心房，完成一次折返。这种快速折返使得心率显著加快。

3. 心电图特征

• 心电图显示QRS波群形态正常，但存在δ波，提示旁路前传。
• 心率通常在150-250次/分钟，且节律规则。

4. 治疗与预防

• 药物治疗：可使用腺苷、钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂终止心动过速。
• 导管消融术：是根治逆向型房室折返性心动过速的首选方法，通过破坏旁路达到治疗目的。

5. 预后与风险

• 大多数患者预后良好，特别是通过导管消融术后，复发率低。
• 但若不及时治疗，心动过速可能引发血流动力学紊乱，甚至导致晕厥或心衰。

通过了解逆向型房室折返性心动过速的机制和治疗方法，患者能够更好地配合医生进行管理和治疗，从而有效控制病情，降低复发风险。