癫痫和癫痫样发作的治疗需根据个体情况选择方案,不存在绝对“最快”的方法,但综合治疗效果更佳,常见治疗方法有药物治疗、手术治疗、其他辅助治疗及发作时的急救措施。
药物治疗是癫痫治疗的重要手段。传统抗癫痫药物如卡马西平、氯硝西泮、乙琥胺、丙戊酸、苯妥英钠等,能使大脑皮层异常兴奋症状消失,避免生物电异常释放,有效治疗癫痫。不过,这类药物常见不良反应有牙龈增生、毛发增多、注意力不集中等,且医生会根据癫痫类型选择用药,患者必须遵医嘱。新型抗癫痫药物如托吡酯、加巴喷丁、左乙拉西坦、拉莫三嗪等,可针对癫痫发病机制治疗,副作用少,对智力影响小,药物疗效更持久,服用也方便。癫痫药物治疗主张单药治疗,对症下药,患者需严格遵医嘱。对于新诊断的癫痫患者,抗癫痫药物可以控制约 70%患者的发作;若开始治疗 2 年后仍不能完全控制发作,可考虑联合药物治疗或其他治疗。
手术治疗适用于药物治疗无效或有明确病因的癫痫患者。对于先后用 2 种一线抗癫痫药在达到最大耐受剂量、2 年以上正规单药治疗均失败后,再经过一次正规联合治疗也不见效的难治性癫痫患者,部分手术治疗可能有效。手术是否成功关键在于致痫灶的确定,目前常用皮质脑电图和立体定向脑电图来确定。手术方式多样,传统手术主要有局灶切除术,如针对由脑肿瘤、脑脓肿、脑血管畸形等引起的癫痫,可通过切除病灶达到治疗效果;新型手术则可通过立体定位技术定位病灶,采用射频、热损毁等方式阻断癫痫放电的扩散。还有病灶切除术、颞叶部分切除术、体切断术、立体定向毁损术、迷走神经刺激术、多软脑膜下横切术等。
除了上述方法,还有一些其他辅助治疗方法。生酮饮食是一种特殊的饮食治疗方案,通过限制碳水化合物的摄入,增加脂肪的摄入,使身体进入酮症状态,从而控制癫痫发作,这种饮食方案需要在专业医生指导下进行严格把控。神经调控治疗包括迷走神经刺激术、经颅磁刺激等,可通过调节神经系统的功能来减轻癫痫发作。中医治疗也有一定辅助作用,在一些患者身上能起到改善症状的效果。
癫痫发作时的急救措施也很关键。当有人癫痫发作,首先要移开周围尖锐物品,防止患者摔伤;让患者侧躺,头偏向一侧,解开领口,保持呼吸道通畅,但不能往患者嘴里塞东西,强行撬开牙齿可能咬断手指;不要按胳膊腿,不掐人中,静静守着就行;同时拨打 120,记录发作时长和症状,方便医生诊断。
癫痫治疗是一个复杂的过程,需要综合考虑多种因素,选择最适合患者的治疗方法。患者及家属应积极配合医生治疗,严格遵循治疗方案,做好日常护理,以提高治疗效果,控制癫痫发作,改善患者生活质量。