突发腹痛伴恶心呕吐需迅速判断病因并采取针对性措施,常见诱因包括急性胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、食物中毒或妊娠相关反应,处理不当可能加重病情。
腹痛伴恶心呕吐的处理应视病因而异:急性胃肠炎多因不洁饮食,初期禁食并补充电解质溶液,严重时可遵医嘱使用蒙脱石散止泻及诺氟沙星抗感染,反复呕吐者可服用甲氧氯普胺缓解;胆囊炎患者右上腹剧痛放射性至肩背,需禁食并静脉输注头孢呋辛等抗生素,必要时手术切除胆囊;胰腺炎常伴腹胀与血尿淀粉酶升高,需禁食减压并注射生长抑素抑制酶活性,剧烈疼痛可予哌替啶控制;肠梗阻典型症状为痛吐胀闭(停止排便排气),胃肠减压联合液体复苏是关键,绞窄性梗阻立即手术;食物中毒多呈群体发病,催吐洗胃后补充淡盐水,持续腹泻需警惕脱水;若为育龄期女性且月经延迟,需排除宫外孕,通过妊娠试验联合超声排查。
症状持续超4小时、伴高热、寒战、便血、意识模糊或疼痛放射至背部应立即急诊,不可盲目止痛掩盖病情。急性期流质饮食后逐步过渡至半流食,保持电解质平衡,反复发作需完善胃肠镜及腹部影像检查明确病因。