​​柏油便通常由上消化道出血导致，血液在肠道停留后被氧化成黑色，可能提示胃溃疡、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂等严重疾病，需立即就医排查。​​

柏油便主要由上消化道或小肠出血引起，血红蛋白与硫化物结合后形成黑色硫化亚铁，使粪便呈现典型柏油样外观。其病因涵盖多种消化系统疾病，需结合症状与检查明确诊断。

胃溃疡是柏油便的常见原因之一，患者多伴周期性上腹痛，疼痛在餐后1-2小时后缓解。胃溃疡出血时，血液经胃酸作用后排出，形成黑便。若溃疡反复发作或久治不愈，可能进展为胃癌，此时黑便常伴体重骤降、贫血等症状。食管胃底静脉曲张破裂出血多见于肝硬化患者，出血量大且速度快时，粪便可能呈紫红色，同时伴随头晕、心慌等休克前兆。急性糜烂性胃炎患者在黑便的同时可能出现间歇性呕血及上腹隐痛。胆道出血则常伴右上腹剧痛，黄疸等症状，需通过腹腔动脉造影确诊。药物（如阿司匹林）或食物（动物血、铁剂）虽可短暂导致黑便，但无血红蛋白氧化过程，需通过潜血试验鉴别。

若出现柏油便，须立即禁食并就医。胃镜是明确出血部位的首选检查，可根据病灶形态取活检判断良恶性。少量出血可通过止血药及内镜治疗控制，严重情况下需手术干预。日常应减少刺激性食物摄入，慢性病患者需定期监测病情。柏油便作为消化道严重疾病的危险信号，需通过系统检查与规范治疗阻止病情恶化。