小儿急性化脓性甲状腺炎主要由细菌感染引起,常见于免疫功能低下或存在先天发育异常的儿童,典型表现为高热、甲状腺肿痛及压迫症状。 其病因核心包括病原体入侵(如葡萄球菌、链球菌)、梨状窝瘘等先天异常,以及糖尿病、营养不良等基础疾病导致的免疫缺陷。
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细菌感染:致病菌以金黄色葡萄球菌、链球菌为主,偶见革兰阴性菌或厌氧菌。感染途径多为邻近组织(如口腔、颈部)化脓性病灶扩散,或经血行播散至甲状腺。儿童患者中约70%与梨状窝瘘(胚胎期鳃囊残留)相关,感染多累及甲状腺左叶。
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先天结构异常:梨状窝瘘是儿童发病的主要诱因,细菌易通过瘘管侵入甲状腺。甲状舌骨导管未闭等发育异常也可能增加感染风险。
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免疫功能低下:营养不良婴儿、糖尿病患者或存在艾滋病、白血病等免疫缺陷的患儿更易发病。甲状腺本身含高浓度碘,天然抗感染能力强,但免疫力下降时易被病原体突破防御。
提示:若儿童出现颈部肿痛伴高热,需警惕本病并及时就医。早期抗感染治疗可避免脓肿形成或压迫并发症。