南京市职工医保门统开方政策已于2023年1月1日正式实施，为参保人员提供更加公平和可及的门诊保障。这一政策取消了起付标准，并提高了年度门诊费用支付限额至1.5万元，同时实行分段计算、累加支付，显著减轻了医疗费用负担。

一、政策亮点

1. 取消起付标准：职工医保门诊统筹及门诊慢性病政策原起付线为600-2200元不等，现全面取消，参保人员无需承担额外费用即可享受门诊保障。
2. 提高支付限额：年度门诊费用支付限额从3333-1.2万元提升至1.5万元，覆盖范围更广。
3. 分段支付比例：门诊医疗费用越高，统筹基金支付比例越高，并向基层医疗机构和退休人员倾斜。例如，1000元以下费用基金支付40%-60%，1000元以上部分支付比例逐步提高。

二、保障范围

南京市职工医保门诊统筹覆盖参保人员在定点医疗机构普通门诊发生的符合规定的医疗费用。政策特别向退休人员和社区医疗机构倾斜，进一步减轻他们的医疗负担。

三、办理流程

1. 定点医疗机构就诊：参保人员需在医保定点医疗机构就诊，符合规定的费用可直接由统筹基金和个人共同承担。
2. 电子处方流转：通过南京市医保电子处方流转平台，参保人员可在定点零售药店享受与院内购药同等的门诊统筹待遇，无需垫资后再报销。

四、其他注意事项

1. 个人账户使用范围：参保人员的医保个人账户可用于支付门诊医疗费用、药店购药费用、疫苗费用等，且结余资金可共济给家属使用。
2. 政策覆盖人群：南京市职工医保参保人员，包括在职职工和退休人员，均可享受门诊统筹政策。

五、总结

南京市职工医保门统开方政策的实施，不仅提升了门诊保障水平，还通过取消起付标准和优化支付比例，切实减轻了参保人员的医疗费用负担。建议参保人员积极了解政策详情，合理利用医保资源，享受更加便捷的医疗服务。