合肥职工医保门诊政策经2023年调整后显著降低了报销门槛，起付线从800元下调至基层医疗机构200元、二级和三级医疗机构400元，并同步提升统筹基金支付比例和扩大报销范围，包括定点零售药店药品费用纳入报销且异地结算更便捷。
合肥职工医保门诊统筹报销实行分档起付线与比例：基层医疗机构起付线200元，报销比例为在职职工60%、退休职工70%；二级和三级医疗机构起付线400元，比例分别为50%和60%。年度报销限额为在职职工4000元、退休职工5000元，超出门槛费用后直接按比例结算。异地备案人员享受双向报销权益，急诊抢救可按参保地政策实时清算。
“两病”（高血压、糖尿病）门诊在基层医疗机构全额报销，报销比例达70%，年度额度分别为360元和480元；门诊慢特病患者可申请83种指定病种待遇，费用参照住院标准且设定专属年度上限。大学生若未参与门诊包干，按居民医保标准享受待遇。参保人可通过“合肥医保”公众号或官网查询定点机构，异地就诊需按规定提前备案以实现直接结算。
合肥医保新政优化了支付逻辑与场景覆盖，建议市民定期核查个人累计费用，在基层医疗机构优先享受更高报销比例。参保人异地就医时务必提前办理备案手续，同时留意年度累计节点以避免重复缴费。政策动态可关注合肥市医保局官网获取最新调整消息。
