医保卡需自费达到起付线后才能报销，具体金额因参保身份、医院等级及地区政策而异。例如，在职职工门诊起付线通常为2000元，退休人员为1300元，报销比例可达50%-80%。关键点包括：起付线标准、身份差异、药品分类及异地就医规则。
-
起付线是报销门槛
门诊或住院费用需先自付起付线金额，超出部分按比例报销。在职职工门诊起付线多为2000元，退休人员（70岁以下）为1300元，70岁以上退休人员报销比例更高（如80%）。住院起付线则按医院等级划分，三级医院通常为600-1000元。 -
身份与报销比例挂钩
在职职工、退休人员及高龄老人报销比例不同。例如，在职职工门诊报销50%，70岁以上退休人员可达80%。社区医院报销比例普遍高于三级医院（如社区医院在职报销86%，退休92%）。 -
药品分类影响自付金额
甲类药全额纳入报销，乙类药需先自付20%，丙类药全自费。例如，5000元医疗费中，乙类药需先自付20%（1000元），剩余4000元按比例报销。 -
异地就医与封顶线限制
异地就医需提前备案，起付线可能为本地1.5倍。年度报销有封顶线（如门诊2万元，住院7万元），超限部分需自费或通过大病保险补充。
提示： 具体政策以当地医保部门为准，建议咨询12393热线或登录医保官网查询实时规则。合理选择社区医院、优先使用医保目录内药品可降低自费负担。
