云南临沧社保基数7900元时,职工医保卡每月个人账户划入金额约为 158元(按缴费基数2%计算),具体报销比例因门诊/住院、医疗机构等级等差异显著,例如职工住院政策内报销比例可达83.26%。
-
医保账户划拨规则
职工医保个人账户按月划入,比例通常为缴费基数的2%-4%。以临沧社保基数7900元为例,按最低2%计算,每月个人账户收入约158元,可用于门诊或购药。退休人员比例可能更高。 -
报销比例与额度
- 门诊:一级医疗机构报销60%,三级仅50%,年度限额6000元。
- 住院:职工政策内报销比例达83.26%,居民为71.53%,农村居民分段报销(35%-70%),年累计最高2万元。床位费乡镇卫生院11元/天、市级医院15元/天封顶。
-
费用结算差异
医疗费用越高报销比例越高,乙类药自付比例降至3%,住院起付线普遍降低100元,退休人员门诊报销比例额外提高5个百分点。
提示:实际报销需结合用药目录、医疗机构等级等,建议通过医保局或单位核实最新政策。