肾动脉消融术(RDN)已在国内部分省市纳入医保报销范围,报销比例最高可达85%,但需满足特定适应症条件,且术后需配合健康管理以实现长期降压效果。
肾动脉消融术(RDN)通过消融肾动脉周围过度活跃的交感神经,减少神经信号传导,实现长期稳定降压,适用于服用≥3种降压药仍无法控制的高血压患者(难治性高血压)或因药物副作用无法耐受长期服药的人群。手术采用微创介入方式,通过股动脉穿刺进行,仅局部麻醉,术后恢复快,通常24小时后即可下床活动,且无植入物残留,不影响后续检查。
医保政策方面,不同地区报销比例存在差异:城镇职工医保(退休)通常可报销75%~85%,在职职工为70%~75%,城乡居民医保则为30%~35%。例如,上海瑞金医院曾有患者自费金额从3万元降至1160元,绵阳地区某患者使用国产耗材后自费约1.5万元。需注意,肾动脉超声消融术(uRDN)目前尚未全面纳入医保,部分医院仍处于临床试验阶段并免费实施,如北京安贞医院完成的国内首例uRDN手术。
患者申请手术需经过严格筛选,需满足以下条件:原发性高血压确诊、排除继发性病因(如肾动脉畸形或狭窄超过50%)、规律服用3种以上降压药仍血压不达标(收缩压≥150mmHg)。术后仍建议定期复查血压,并保持低盐饮食和规律运动以巩固效果。
RDN作为高血压治疗“第三驾马车”,已在国内超20家医院开展多中心研究,部分耗材实现国产化替代并纳入医保目录。但需注意,个体效果存在差异,并非所有患者术后均可完全停药,需由专业心内科医生评估适应症并制定用药调整方案。适合人群可至三甲医院心血管专科或高血压中心咨询,优先选择经验丰富的医疗机构以降低风险。