​​医保中的“自付”和“自费”是两个不同的概念，​​“自付”指在医保目录范围内需个人承担的费用，​​“自费”则是医保目录外的全额自付费用​​。明确区分这两者有助于患者准确计算医疗开销，合理规划医疗支出。

医保“​​自付​​”是指在医保目录范围内的费用，​​报销后需个人承担的部分​​。具体包括起付线以下、乙类药品先行自付、按比例分摊、封顶线以上、目录内超限价部分等。例如就医总费用中，若医保报销后剩余部分需扣除医保账户余额，不足时再自掏现金支付。
“​​自费​​”则指医保目录外的费用，​​必须由患者全额支付​​。常见场景包括使用未纳入医保的进口药品、特效诊疗技术或特定服务项目等。若总费用为4500元，其中医保目录外费用300元，其余4200元按规则报销3600元，此时300元属“自费”，剩余600元（4200-3600）属“自付”。

医保目录内费用的“自付”与“自费”本质不同。前者需区分政策范围内负担，后者彻底脱离医保覆盖。例如住院费4500元中，​​4200元通过医保报销3600元，剩余600元属“自付”；另有300元目录外项目则完全“自费”​​。两类费用最终构成总开支，但支付渠道与政策支持完全分离。

正确理解两者的差异，可帮助患者精准核算医疗支出，区分哪些费用可利用医保账户或统筹基金缓冲，哪些需优先准备现金。就医时主动核对费用清单中的分类标识，结合医保政策合理选择诊疗项目，避免经济负担超出预期。