腹直肌分离若长期不治疗，可能导致体态异常加重、慢性腰背疼痛、内脏下垂风险增加、腹壁功能持续退化等连锁反应，甚至影响呼吸与运动能力。以下为具体危害及发展路径解析：

1. 体态失衡与外观改变
   长期未修复的腹直肌分离会使腹部肌肉失去支撑力，导致腹壁松弛、腹部膨隆，形成"悬垂腹"。伴随腰椎前凸代偿，可能引发骨盆前倾、肋骨外翻，进一步加剧含胸驼背等问题。部分患者会出现脐疝或腹壁疝，皮下组织薄弱区域隆起明显。

2. 慢性疼痛综合征
   分离超过2指宽时，脊柱稳定性显著下降。腰部肌肉被迫代偿发力，易发展为慢性腰肌劳损、骶髂关节疼痛，久坐/久站后症状加剧。约有34%未治疗患者报告日常活动受限，如抱娃、弯腰时疼痛爆发。

3. 内脏位移与功能障碍
   腹壁张力缺失可能导致胃下垂、肠道蠕动减缓，表现为腹胀、便秘、尿频等症状。严重者膈肌活动度下降，出现呼吸浅快、核心肌群无力等现象，运动时易气喘。妊娠女性还可能伴随盆底肌松弛，增加尿失禁风险。

4. 二次健康风险升级
   腹壁肌群无法有效承托腹腔压力时，切口疝、脐疝发生率提升3-5倍。若伴随肥胖，内脏脂肪堆积可能诱发代谢综合征。产后女性再次怀孕时，子宫支撑力不足易引发胎位异常。

5. 运动能力衰退
   核心肌群作为力量传导枢纽，其功能性减弱会导致运动损伤概率上升。患者进行跑跳、搬重物等动作时，容易出现腰部代偿性损伤，严重者甚至影响步行平衡。

建议出现2指以上分离或伴随症状者，尽早就医评估。通过超声检查明确分离程度后，可采取神经肌肉电刺激、生物反馈训练等非侵入疗法，3度以上需考虑手术修复。日常避免卷腹类动作，穿戴医用腹带辅助康复。