广东肇庆市的医保可以在广州使用,但需满足异地就医备案或转诊手续等条件。肇庆参保人员在广州定点医疗机构就医时,可直接结算住院和门诊特定病种费用,普通门诊需自费后回肇庆报销。
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异地就医备案
肇庆参保人需提前办理异地就医备案(可通过“粤医保”小程序或线下医保局办理),备案成功后可在广州已开通异地结算的医院直接刷卡报销。未备案的,住院费用需先自付再回肇庆报销,报销比例可能降低10%-20%。 -
转诊手续
若因病情需要转诊至广州医院,需由肇庆三级医院开具转诊证明,并通过医保经办机构审核。转诊后的医疗费用按肇庆本地报销比例结算,无需额外降低比例。 -
结算范围
住院费用和门诊特定病种(如高血压、糖尿病等)可直接结算;普通门诊费用暂不支持异地刷卡,需保留票据回肇庆医保中心手工报销,报销比例以当地政策为准。 -
医保目录差异
广州执行的药品、诊疗项目可能与肇庆存在差异,超出肇庆医保目录的费用需自付。建议就医前通过“国家医保服务平台”APP查询两地目录是否一致。
提示: 建议提前备案并确认医院接入异地结算系统,急诊可先垫付后补备案。政策可能调整,具体流程咨询肇庆医保局(电话0758-12345)。