学平险可以报销医保之外的自费部分，但需遵循“医保优先报销”原则，且具体报销范围取决于保险合同条款。 其核心作用是对医保未覆盖的医疗费用（如自费药、起付线以下费用、封顶线以上费用等）进行补充赔付，通常报销比例为80%-90%，与医保形成阶梯式保障。
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报销逻辑与顺序
学平险的赔付需在医保结算后进行。例如，若住院总费用1万元，医保报销5600元后，剩余4400元自费部分中符合学平险条款的费用（如扣除免赔额100元后）可按80%比例报销约3440元。部分产品还涵盖意外医疗、重大疾病等特殊保障。 -
覆盖范围差异
多数学平险仅报销医保目录内费用，但部分产品扩展至目录外项目（如进口药）。需注意免责条款，如既往症、等待期内疾病、非意外导致的牙科治疗等通常不赔。 -
与医保的互补性
医保侧重基础医疗（报销比例50%-80%），学平险则填补自费缺口。但两者均不覆盖非医疗支出（如营养费），且学平险保额有限（通常5万元左右），高额医疗费用仍需依赖百万医疗险等补充。
提示： 投保前需重点核对条款中的“报销范围”“免赔额”“赔付比例”三项，并保留完整医疗票据。若孩子已参保居民医保，搭配学平险能显著降低家庭医疗负担。
