医院付费时医保支付指使用医保统筹基金或个人账户资金直接支付符合规定的医疗费用，可显著减轻患者经济负担并提升就医效率，其核心机制与操作流程需明确理解。
医保支付分为“统筹支付”和“个人账户支付”，前者由医保基金承担符合条件的费用，后者源于个人缴费积累。当参保人在定点医院就诊时，系统会自动核算费用，符合医保目录（如药品、诊疗项目、耗材）且在报销范围内的部分，优先扣除个人账户余额；不足时，剩余金额由统筹基金按比例报销，部分需患者自付。例如，住院费用若达起付线（如1000元），超出的5000元可能按80%比例报销，患者仅需支付1000+1000元，其余由医保承担。需注意，挂号费、矫形美容等非必要项目及第三方责任事故产生的费用通常不予报销。
按病种付费等新型模式的推广进一步规范诊疗行为。如某三甲医院对阑尾炎手术实行单病种定价后，费用透明化且需严格遵循标准流程，既避免过度医疗，又确保患者获高质量服务。患者可通过医院公示栏、医保APP或客服热线查询支付明细，核对起付线、报销比例及自付金额。
医保支付兼顾公平与效率，通过统筹资源平衡不同收入群体医疗需求，推动医疗机构降本增效。了解其规则（如异地就医备案、年度封顶线）并留存病历凭证，能最大化保障权益。未来支付方式改革将继续深化，患者也应主动参与健康管理，形成医、保、患三方良性循环。
