成都医保报销主要通过社保卡在定点医疗机构直接结算,涵盖门诊、住院和特殊疾病治疗,报销比例根据参保类型和医院级别有所不同。
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门诊报销
参保人员在定点医院或社区卫生服务中心就诊时,持社保卡可直接结算。职工医保门诊费用通常按50%-70%报销,居民医保则按40%-60%报销,年度限额根据政策调整。 -
住院报销
住院费用需在定点医院使用社保卡登记,出院时自动结算。职工医保报销比例一般为75%-95%,居民医保为60%-85%,起付线根据医院级别(三级、二级、一级)从200元至1000元不等。 -
特殊疾病报销
高血压、糖尿病等慢性病或重大疾病可申请特殊门诊,报销比例提高5%-10%,需提前备案并提供相关病历资料。 -
异地就医报销
异地就诊需提前办理备案,通过国家医保服务平台或成都医保APP申请,出院后携带票据回参保地社保局手工报销,比例略低于本地直接结算。 -
医保目录范围
仅限国家医保药品、诊疗项目及服务设施目录内的费用,自费部分需个人承担。
提示:及时激活社保卡并关注医保政策变化,确保报销流程顺畅。