南宁市医保和广西区医保报销比例

70%(职工)/50%(居民)

南宁市医保报销比例根据参保类型、医疗费用等级及项目类型有所不同,具体如下:

一、职工基本医疗保险报销比例

  1. 门诊报销

    • 不设起付线,在职人员报销比例为70%,退休人员为75%;

    • 按医疗机构等级划分:

      • 基层医疗机构(社区卫生服务中心等):在职50%、退休50%;

      • 二级医疗机构:在职40%、退休40%;

      • 三级医疗机构:在职30%、退休30%。

  2. 住院报销

    • 设有起付标准(如一级200元、二级500元、三级1000元),超过部分按比例报销:

      • 在职人员:

        • 500元以下:无报销

        • 500-5000元:报销65%

        • 5000-10000元:报销70%

        • 10000元以上:报销80%;

      • 退休人员:

        • 500元以下:无报销

        • 500-5000元:报销70%

        • 5000-20000元:报销80%

        • 20000元以上:报销85%。

  3. 大额补充医疗保险

    • 覆盖年度最高支付限额(如8万元)以上部分,报销比例不低于80%,年度额度不封顶。

二、城乡居民基本医疗保险报销比例

  1. 门诊报销

    • 设起付标准(如50元),报销比例50%。
  2. 住院报销

    • 起付标准200元,报销比例55%。

三、其他特殊项目

  • 特定病种门诊 :如重症慢性病,门诊费用报销比例达70%;

  • 生育相关 :门诊生育医疗费用报销比例50%,计入年度基金最高支付限额。

四、注意事项

  • 具体起付标准、年度支付限额及药品目录以南宁市最新医保政策为准,可通过官方渠道查询;

  • 若涉及大额医疗费用,建议提前咨询医保部门或医院了解补充保障方案。

以上信息综合了2020-2025年南宁市医保政策,部分数据可能随政策调整发生变化。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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