2025年四川乐山职工医保异地就医范围覆盖全国联网定点医疗机构，支持住院、普通门诊、门诊慢特病的直接结算，并实现省内免备案、跨省线上备案的便捷服务。报销比例按参保地政策执行，其中在职职工普通门诊报销50%、退休人员60%，门诊慢特病最高可达90%。家庭共济账户还可用于配偶、父母等近亲属的医疗费用支付，进一步减轻负担。
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异地就医直接结算范围
乐山职工医保参保人可在全国已开通异地联网结算的定点医疗机构使用社保卡或电子医保凭证直接结算，包括住院、普通门诊（如三级医院在职报销50%）、门诊慢特病（如高血压、糖尿病）等费用。跨省异地药店购药暂未纳入报销范围。 -
备案流程简化
- 省内就医：自2022年起无需备案，持卡即可在四川省内联网医院直接结算。
- 跨省就医：通过“国家医保服务平台”APP或小程序线上备案，支持“承诺制”容缺办理，急诊抢救可补备案。长期居住人员备案后还可双向享受参保地待遇。
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报销政策与比例
执行“就医地目录、参保地待遇”原则，即药品和诊疗项目按就医地标准，起付线、报销比例等按乐山政策。例如：普通门诊年度限额在职800元、退休1000元；住院费用根据医疗机构等级差异化报销，异地结算比例通常比本地少10%。 -
家庭共济与个人账户
个人账户资金可支付本人及近亲属（如配偶、子女）的医疗费用，并支持省内/跨省家庭共济。单位缴纳部分不再划入个人账户，但统筹基金支付范围扩大至普通门诊。 -
特殊情况处理
外伤、转诊转院等需额外提交材料备案；突发急诊可3日内补备案，按乐山标准报销。若结算失败，可通过“手工报销”线上通道提交材料。
乐山职工医保异地就医政策已实现“少跑腿、少垫资”，建议提前查询定点机构名单并激活电子医保凭证。参保状态异常或材料不全可能影响结算，遇问题可拨打0833-12345咨询。
