家庭医保共济报销范围覆盖个人负担的医疗费用、定点药店购药、非免疫规划疫苗接种及部分保险缴费,且已扩展至近亲属并逐步实现跨省使用。
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医疗费用支付
共济账户可用于支付定点医疗机构就医产生的个人自付费用,包括门诊、住院、慢特病治疗等。例如药品(甲类/乙类)、诊疗项目、医用耗材等,其中乙类药品需按比例自付后纳入报销。 -
药店购药与疫苗接种
支持在定点零售药店购买药品、医疗器械及医用耗材,并涵盖符合国家编码的非免疫规划疫苗费用(如HPV疫苗、流感疫苗等)。 -
亲属范围与结算方式
共济对象从配偶、父母、子女扩展至兄弟姐妹、祖孙等近亲属,绑定后亲属就医时系统自动结算,无需额外操作。 -
跨省共济与保险缴费
全国31个地区已开通跨省共济,账户资金还可缴纳参保人的大额医疗补助、长期护理保险等个人缴费部分。
家庭医保共济大幅提升了个人账户资金使用效率,但需注意仅限个人账户余额支付,且各地政策可能存在差异。