2025年海南昌江职工医保大病保险年度最高支付限额为50万元，叠加额外的大额医疗费用补助后，个人自付超6000元部分可再报30万元，合计保障高达80万元。
报销政策分为两部分：一是职工大病保险，当住院费用超过基本医疗保险10万元年度限额后启动，起付线为统筹基金支付达上限后的部分，报销比例90%，上限50万元；二是大额医疗费用补助，个人合规自付超6000元进入补助范围，6000-24000元报75%、24000-40000元报80%、40000-56000元报85%、56000-72000元报90%、72000元以上报95%，年度最多补30万元。若基本医保统筹基金年度支付超26万元，超出的部分按85%补助。两项叠加后，职工单年医疗费用报销和补助总限额可达80万元。
参保人在省内定点医院可直接结算，异地就医需依据联网情况选择直结或垫付后回参保地报销。特困人员、孤儿等困难群体在一级医院住院可享全额报销且无起付线，退休人员因年龄差异在普通门诊和大病起付线上还有额外优待。需注意，医保需连续参保才能最大化权益，中断可能清零激励额度，建议定期通过官方渠道确认缴费状态和政策调整。
