根据2025年海南白沙最新政策,职工医保大病保险额度如下:
一、起付标准
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一般人群 :13782元(与全省统一标准一致)
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困难群体 :
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特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童:起付线为一般人群的20%
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最低生活保障对象、监测范围农村易返贫致贫人口:起付线为一般人群的30%
(困难群体不设年度最高支付限额)
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二、年度最高支付限额
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一般人群 :199170元(全省统一标准)
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困难群体 :不设年度最高支付限额
三、报销比例
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一般人群 :扣除起付线后,合规费用按90%报销
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困难群体 :报销比例可能更高(具体以政策倾斜为准)
四、其他说明
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连续参保4年以上者,大病保险最高支付额度可提升1000元;
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一年内未使用医保卡报销的零报销人员,次年大病保险额度提高1000元以上;
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大病保险封顶线与基本医保政策衔接,住院报销后剩余部分可获60%-70%补偿。