2024年医保报销金额因参保类型、地区政策及费用项目不同存在差异,具体如下:
一、职工医保
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门诊报销
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普通门诊:在职职工7616元/人,退休人员10663元/年
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门诊特定病种:一类病种600-1200元/季度,二类病种1500元/季度
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住院报销
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起付线:2000元起(三级医院)
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统筹支付比例:80%-95%(二级医院)
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封顶线:913944元(2024年度最高支付限额)
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大额医疗补助
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起付线:4000元起
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最高支付限额:456972元(2024年度)
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二、城乡居民医保
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门诊报销
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普通门诊:未成年人及学生1000元/年,其他居民600元/年
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门诊特定病种:一类病种150元/季度,二类病种1200元/季度
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住院报销
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起付线:300元起(三级医院)
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统筹支付比例:60%(二级医院)
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封顶线:339426元(2024年度最高支付限额)
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三、其他注意事项
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封顶线差异 :职工医保封顶线为统筹基金支付上限,城乡居民医保封顶线包含门诊、住院及生育费用;
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地区差异 :具体金额需以当地政策为准,如绍兴市少儿医保封顶线为28万元。
以上信息综合自权威政策文件及最新数据。