东莞医保定点报销比例

东莞医保定点报销比例根据就诊类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 社区门诊

    • 在选定或转诊至本镇定点社区卫生服务中心就诊,报销比例为 70%

    • 若在社区卫生服务机构服务时间外就诊,仍可报销 70%

  2. 镇/街定点医院

    • 转诊至镇/街定点医院门诊部或专科医院门诊部,报销比例为 60%
  3. 市内三级医院

    • 转诊至市内三级定点医院门诊部,报销比例为 50%
  4. 其他医疗机构

    • 转诊至非定点医疗机构,医保基金不予报销。

二、急诊抢救报销比例

  • 本镇/街定点社区卫生服务中心 :门诊抢救报销 70%

  • 市内其他医疗机构 :门诊抢救报销 60%

三、住院报销比例(补充说明)

  • 起付标准 :市内一级医院500元,二级800元,三级1300元;市外三级医院2000元,二级1500元,一级1000元。

  • 最高支付限额 :根据年度缴费基数浮动,例如2023年度在岗职工平均工资为98726元,不同等级医院限额差异较大。

四、其他注意事项

  • 家庭医生协议 :在辅点医院就诊需签订家庭医生协议,可能影响报销比例。

  • 退休人员 :报销比例在基础比例上增加5个百分点(如社区门诊65%)。

以上信息综合自东莞医保最新政策文件及权威渠道。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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