黄石“石惠保”可报销的病种涵盖重大疾病、恶性肿瘤及特定高额药品适应症,包括重症尿毒症透析、肾移植抗排异治疗、精神分裂症等医保目录内病种,以及30种针对乳腺癌、肺癌等的高额特药费用,年度最高赔付300万元。
-
医保目录内病种:主要覆盖住院及门诊慢特病治疗费用,如重症尿毒症透析、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤(化疗/放疗等)、精神分裂症、中重度抑郁症等。不涵盖交通事故、工伤、自杀等非疾病原因产生的医疗费用。
-
医保目录外费用:住院治疗的自费部分可报销,需超过1.5万元免赔额,按70%(非既往症)或30%(既往症)比例赔付,年度限额100万元。
-
特定高额药品:30种特药针对胆管癌、乳腺癌、肺癌等适应症,如佩米替尼片、戈沙妥珠单抗等,年免赔额2万元,赔付比例同目录外费用。2025年新增优赫得(乳腺癌/胃癌)、开坦尼(宫颈癌)等3种目录外特药。
-
门诊慢特病保障:高血压、糖尿病等5类门诊慢特病实现跨省联网结算,相关医保目录内自付费用可纳入报销。
提示:参保需为黄石基本医保在保人员,缴费期内投保可享全年保障,通过微信公众号或线下渠道办理。