泰安中心医院作为三级定点医疗机构,职工医保住院报销起付线为800元,第二次住院减半至400元,第三次起免起付线;居民医保一档起付线1000元、二档800元,且年度内多次住院可降低门槛。
- 职工医保起付标准:在职职工首次住院需先自付800元,退休人员同标准;第二次住院起付线降至400元,第三次起取消起付线。报销比例在职86%、退休91%,年度最高支付20万元,超限额部分可享大额补助。
- 居民医保差异:一档缴费居民起付线1000元,二档及学生群体800元,报销比例分别为55%和65%。与职工医保不同,居民医保无多次住院递减规则,但年度内合规费用超1.5万元可触发大病保险。
- 特殊情形处理:罕见病(如戈谢病)或特种药品(如盐酸达拉他韦片)报销起付线统一为2万元,超部分按80%-90%比例补偿,泰安中心医院为指定救治机构。
提示:实际报销金额需结合费用明细与医保目录,建议通过“泰安医疗保障”官网或医院医保窗口查询个性化案例。