职工大病医疗保险主要覆盖恶性肿瘤治疗、精神类疾病、重症尿毒症及肾移植抗排异治疗,报销比例分档计算,最高可达95%,年度限额通常15万-50万元。
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报销范围
包括恶性肿瘤(放疗、化疗、介入治疗等)、精神分裂症、抑郁症(中重度)等精神类疾病、重症尿毒症的门诊透析,以及肾移植后的抗排异治疗。 -
报销标准
- 比例分档:0-4万元报销85%,4-8万元报销90%,8万元以上报销95%。
- 起付线:多数地区设定1.6万-2万元起付标准,特困人员可降至8000元。
- 年度限额:普通职工通常15万-50万元,部分群体(如低保对象)不设上限。
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除外情形
职业病、工伤、交通事故、违法致伤等非疾病医疗费用不予报销,非定点医院未备案的急诊除外。
提示:具体政策因地而异,建议咨询当地社保部门或单位人事,确保材料齐全以简化报销流程。