是的，北京医保报销已实现实时结算。通过智能系统与创新管理模式，患者就诊时完成费用即时结算，定点机构采用分类资金拨付机制确保高效运转，同时构建智能监管体系保障基金安全，形成"就诊即结算、预拨保运营"的完整闭环。

运行机制与核心优势

1. 医院诊疗实时结算
   患者在北京市定点医疗机构就诊时，系统自动完成医保目录内费用的实时结算，参保人仅需支付自费部分。门诊、住院及特殊病种治疗均可通过医院窗口或自助终端直接结算，无需垫付后报销。

2. 机构资金分级拨付
   对年支出超标的600余家大型医院实施按月预拨机制：根据就诊量波动动态调整预付比例（如1-2月预付7%、11-12月预付11%），年均预付总额的89%，确保三甲医院持续运营。其余5600余家社区医院和药店采用据实结算，申报后平均6.74日到账，社区卫生服务机构最快次日即可收到款项。

3. 智能监控双重保障
   通过国家医保信息平台建立智能审核规则库，系统自动筛查异常结算数据，同步结合人工抽查就诊量、费用构成等维度，形成全天候监管网络。2025年数据显示，智能审核拦截不合理费用占比同比下降37%，基金使用效率提升21%。

当前北京日均处理医保结算160万笔，覆盖门诊、住院及药品采购全场景。未来将进一步优化资金周转周期，通过区块链技术缩短结算链路，为参保人提供更无感的医疗保障服务。