廊坊医保报销流程主要包括线上/线下结算、材料准备和审核拨付三大环节,关键步骤可概括为:持医保卡定点机构直接结算、零星报销线上申报或线下窗口提交材料,30个工作日内完成审核支付。以下是具体流程解析:
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直接结算(住院/门诊)
在廊坊市内定点医疗机构就诊时,出示医保卡或电子凭证,符合医保目录的费用由系统自动结算,个人仅需支付自费部分。异地就医需提前备案,出院时直接刷卡结算。 -
零星报销(垫付后申请)
- 线上操作:通过“河北智慧医保”小程序,选择“零星报销申报”,按提示上传门诊/住院票据、费用清单、诊断证明等材料,实时跟踪进度。
- 线下提交:携带材料(发票原件、病历复印件、银行卡信息等)至参保地医保经办机构窗口办理,流程为“申请—受理—审核—拨付”。
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急诊与特殊情形
急诊费用需保存病历和票据,按70%比例报销;生育医疗费用需额外提供准生证等证明。若遇系统故障无法直接结算,可全额垫付后申请手工报销。
提示:确保材料齐全(如盖章票据、清晰病历)、备案及时(异地就医前完成),并关注“廊坊医保”公众号获取最新政策。职工与居民医保起付线、比例略有差异,建议提前确认待遇标准。