在北京就医时,非北京医保的报销方式主要分为实时结算和手工报销两类,具体操作如下:
一、实时报销(已备案)
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备案条件
需在参保地完成跨省异地就医直接结算备案,且北京医保已开通相关业务(普通住院/门诊)。
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报销流程
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持社保卡在北京市医保定点医院就医,直接结算医保费用,个人自付部分由医院垫付。
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结算时按参保地医保政策执行药品目录、起付标准及支付比例。
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二、手工报销(未备案)
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报销流程
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住院:出院后5个工作日内,将就医报告、病历、费用清单等材料提交参保地医保中心申报,经审核后报销。
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门诊:凭社保卡和费用清单直接结算,个人自付部分由医院收取。
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所需材料
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住院:就医报告、病历、费用清单、120急救发票(急诊适用)。
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门诊:社保卡、费用清单、门诊手册。
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三、注意事项
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备案渠道 :可通过国家医保服务平台APP或当地医保官网/公众号在线办理。
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定点医院 :非京籍人员需选择北京医保定点医院就医,部分中医医院、专科医院等无需转诊即可直接报销。
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费用承担 :实时结算时医保基金直接扣除,手工报销需先垫付后结算。
建议优先办理异地就医备案,以简化报销流程并节省费用。