临沂保住院费用报销的核心规则是:个人累计支付超过年免赔额的部分可按比例报销(无既往症报80%,既往症报30%),且需在定点医疗机构就医。
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报销门槛与比例
住院费用需先经医保结算,剩余个人负担部分超过免赔额(具体金额需参考当年政策)才能申请理赔。无既往病史患者报销80%,有既往病史报销30%,特药费用同理。 -
线上便捷报销流程
通过“临沂保”公众号提交材料:进入“理赔服务”菜单,选择住院或特药理赔,上传诊断证明、费用明细等,线上完成申请。 -
关键材料清单
需准备社保卡(或身份证)、住院费用结算单、诊断证明、病历复印件等。若急诊转住院,还需补充急诊病历和门诊票据。 -
特殊情况处理
无卡住院需单位开具证明,出院后补卡结算;女职工生育或死亡人员报销需额外提交单位证明或编制文件等材料。
提示: 实际报销比例和免赔额可能随政策调整,建议通过官方渠道核实最新标准并保留完整就医凭证。