邢台新农合报销政策覆盖住院、门诊及特殊慢性病治疗,报销比例最高达100%(贫困人口县域内住院),普通居民住院报销比例50%-90%,门诊特殊慢性病年度限额1万元且报销60%。 政策亮点包括:建档立卡贫困人口享受更高报销比例、大病保险年封顶25万元、“两病”门诊(高血压、糖尿病)专项报销,以及异地就医备案后可降低起付线。
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住院报销
县域内乡镇卫生院起付线100元,报销90%;县级医院起付线400元,报销80%。邢台市外就医起付线2500元,报销50%,但未转诊降低10%。贫困人口县域内住院全额报销,市外报销90%。政策范围内自付超1万元可再享大病保险二次报销。 -
门诊特殊慢性病
22种病种(如糖尿病、恶性肿瘤)年度限额1万元,起付线400元,报销60%。贫困人口额外增加6种病种(如类风湿性关节炎),报销比例更高。需每年10月提交病历资料申请,定点机构购药单次不超过15日用量。 -
大病保险与意外伤害
年度累计医疗费超5000元部分分段报销(65%-70%),封顶25万元。意外伤害保险最高赔付15万元,分娩住院单胎顺产报销500元,剖腹产2000元。 -
便民措施
市内定点医院住院可直接结算,异地就医需备案。门诊慢性病材料审核后由乡镇卫生院统一代办,报销款直接打入银行账户。
提示:政策可能随年度调整,参保人员应及时关注官方通知,确保材料齐全并按规定流程办理,以最大化享受医保红利。