喀什地区医保局局长张生熙在新闻发布会上详细介绍了喀什地区低保边缘家庭成员医疗救助政策的实施情况和具体措施,重点包括政策覆盖范围、申请认定流程、救助待遇标准及实施效果。
喀什地区从2024年5月1日起正式实施新增城乡困难低保边缘家庭成员救助医疗待遇政策,该政策覆盖门诊特殊慢性病、37种大病门诊及住院费用,经基本医保和大病保险报销后,个人自付费用累计超过3042元的纳入监测预警范围,初次救助起付线为2000元,起付线以上部分按60%救助,年度最高支付限额2万元,并对倾斜救助对象设置8000元起付线,按60%比例救助。政策通过“一单式”直接结算方式,在所有定点医疗机构实现便捷结算,覆盖疆内就医需求。
申请低保边缘家庭需符合家庭人均收入低于当地低保标准1.5倍且财产符合规定的条件,喀什地区2024年低保边缘家庭共16.08万人,审核确认需30个工作日内完成。新参保低保边缘户可通过微信小程序“新疆税务社保缴费”在线缴费,2024年度个人缴费标准370元,未在集中缴费期参保的需等待30天或按更高标准自费。例如莎车县参保居民麦某通过政策报销比例达93.3%,帕某报销后自付费用大幅降低,体现了政策实效。
政策执行后,截至2024年6月底,喀什地区低保边缘对象累计结算29.96万人次,医疗救助报销230.81万元,同步强化基金监管,通过DRG/DIP支付方式改革提升效率。群众可通过户籍所在地乡镇政府申请,医保系统全程支持跨部门协同,确保政策精准落地,缓解因病致贫风险。