郑州社保异地就医报销需遵循以下流程和条件,具体如下:
一、备案流程
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备案方式
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线上备案 :通过“郑州市医疗保障中心”微信公众号或“国家医保服务平台APP”办理,选择参保地(郑州市)及就医地,填写信息并上传材料(如身份证、医保卡、转院证明等),支持个人承诺办理。
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现场备案 :携带身份证、医保卡、转院证明等材料至参保地医保经办机构办理。
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备案时间要求
- 备案开始时间不得晚于住院时间,否则无法直接结算。
二、报销条件
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所需材料
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医院出院小结、发票、用药明细表;
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本人身份证、医保卡;
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单位异地就医证明(企业参保需公章,非企业参保可省略);
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转院证明(由主治医师和科主任签字)。
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报销比例
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直接结算:按就医地目录范围和参保地政策执行;
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手工报销:比就医地报销少20%(无转院证明)或10%(有转院证明)。
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三、结算方式
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直接结算 :在就医地已开通联网结算的医院,出院时直接结算,费用由医保和医保个人账户按比例支付。
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手工报销 :未直接结算的费用需回郑州市医保处办理,按参保地政策报销。
四、注意事项
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备案时效 :异地就医备案需在住院前完成,急诊就医需在5个工作日内提交单位证明。
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材料要求 :所有材料需真实有效,复印件需加盖医院公章。