江苏省职工医保报销比例根据就医类型和参保人群存在差异,具体如下:
一、住院报销比例
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南京市职工医保
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住院统筹报销比例: 85% (覆盖政策范围内费用)
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跨市就医:起付线增加1倍,基金支付比例降低5个百分点
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其他地区职工医保
- 住院统筹报销比例: 70% (适用于非南京市职工)
二、门诊报销比例
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普通门诊
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起付线:2000元(2023年标准)
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报销比例: 50% (政策范围内费用)
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退休人员门诊
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70周岁以下:起付线1300元,报销比例 70%
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70周岁以上:起付线1300元,报销比例 80%
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三、其他注意事项
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跨省就医 :起付线按次住院总费用的20%计算(不足2000元按2000元),报销比例60%
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大病补偿 :年度累计住院费用超5000元部分,按比例报销(如5001-10000元部分报销50%)
以上信息综合自2023-2024年最新政策文件,具体执行以当地医保部门规定为准。