天水市新农合报销政策2025年最新调整:门诊最高报销80%,住院分段补偿年封顶25万元,慢性病用药报销70%。政策覆盖普通门诊、住院、大病及特殊病种,并针对低保户、老年人等群体提供额外减免,具体报销比例因医疗机构级别和病种类型而异。
- 门诊报销:村卫生室报销60%(年度限额100元),镇卫生院40%,二级医院30%,三级医院20%。高血压、糖尿病等慢性病门诊用药报销70%(乙类药自付10%后计算),门诊慢特病不设起付线,年度限额内报销70%。
- 住院报销:一级医疗机构住院费用400元以下免起付线,二级机构报销75%~80%,三级机构55%~60%。分段补偿中,5001~10000元报销65%,10001~18000元报销70%,超18万元部分按50%累加,年封顶25万元。尿毒症等特殊病种年补偿限额1.1万元。
- 大病保障:儿童先心病等8类大病定额补助70%,肺癌等12类大病力争70%。门诊统筹乡村补助分别提至65%、75%,参保满3年大病报销增加5%。
- 特殊群体优惠:农村低保户、60岁以上老年人免缴或减免50%~70%,住院护理费每日报销10元(限200元)。转诊至市外按县级比例报销,未转诊按70%比例且起付线600元。
提示:实际报销需结合当地细则,建议通过医保部门或定点医疗机构核实具体流程与限额。