甘肃医疗报销标准根据参保类型和医疗机构等级有所不同,职工医保住院报销比例最高达95%,城乡居民医保最高可报80%,具体政策涵盖门诊、住院、大病保险等多层次保障。以下是关键细则:
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职工医保报销标准
- 住院费用:一级医院起付线300元,报销比例90%-95%;三级医院起付线700元,报销比例85%-90%。
- 门诊慢性病:纳入40种特殊疾病,年度限额5000-2万元,报销比例70%-80%。
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城乡居民医保报销标准
- 住院费用:乡镇卫生院起付线200元,报销比例80%-85%;省级医院起付线1500元,报销比例60%-65%。
- 普通门诊:年度限额100元,村卫生室报销比例70%。
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大病保险补充政策
- 职工与居民参保人员均可享受,合规费用超起付线(约5000-1万元)后分段报销,最高赔付比例达80%,年度封顶50万元。
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异地就医报销规则
- 备案后异地住院直接结算,报销比例较本地降低10%-15%;未备案需先自付30%再按本地标准结算。
甘肃医保实行"基本医保+大病保险+医疗救助"三重保障,建议参保人优先选择定点医疗机构,及时办理异地就医备案以优化报销流程。