2025年青海西宁大病医保住院报销比例最高可达90%,大病保险二次报销比例为80%,且重点救助对象住院不设起付线,特困人群可享受100%救助。具体政策如下:
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基本住院报销
- 三级医院报销70%,二级医院80%,一级医院90%,年最高支付限额10万元。
- 特殊病种(如恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗等)年定额支付1万元,其他病种2000元。
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大病保险二次报销
- 参保居民住院费用经基本医保报销后,个人自付超1.2万元的部分,按80%比例二次报销,无封顶线。
- 部分政策明确个人自付超5000元即可启动大病报销,比例同为80%。
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重点救助对象优待
- 特困供养对象住院费用100%救助,其他救助对象按80%救助,且不设起付线。
- 年救助限额提升至5万—6万元,覆盖政策范围内大部分医疗费用。
青海西宁通过分层报销机制大幅减轻大病医疗负担,建议参保者及时了解病种定额与医院等级差异,合理规划就医选择。