2025 年内蒙古兴安盟大病医保报销流程，首先要明确报销需准备参保人身份证、医保证或医保卡、医疗费用结算清单原件及复印件等材料。报销流程分为门诊和住院两种情况。门诊方面，肝硬化等 23 种病门诊报销一年有两次申请机会，在每年 5 月、11 月办理；白血病等 7 种病则每季度末有一次申请机会。住院报销则需在住院后尽快将诊断书、基本医疗保险诊疗手册等材料送所住医院医保科登记、审验 。
住院报销流程
- 医院登记审验：大病患者一旦住院，需尽快将本人的诊断书、基本医疗保险诊疗手册等材料，提交到所住医院的医保科进行登记、审验。这一步至关重要，若未及时办理，可能影响住院医疗费用的报销。例如患者王女士，因未及时登记，部分费用差点无法报销，所幸后来及时补办才顺利解决 。
- 费用结算：患者出院时，医院会对医疗费用进行结算。符合基本医保和大病医保报销范围的费用，会按照相应政策进行报销结算。患者只需支付个人应承担的部分。比如李先生住院总费用 5 万元，经基本医保报销后，剩余个人自付费用超过了大病医保起付线，那么超出部分就可进入大病医保报销流程，最终李先生实际支付的费用大幅减少 。
门诊报销流程
- 明确申请时间：
- 23 种病的申请时间：像肝硬化等 23 种病，门诊报销一年有两次申请机会，参保居民要在每年 5 月、11 月办理。
- 7 种病的申请时间：白血病等 7 种病，每季度末都有一次申请机会。
- 提交材料初审：
- 23 种病的初审流程：申请肝硬化等 23 种病的门诊报销时，参保居民需持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料，前往规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审 。
- 7 种病的初审流程：申请白血病等 7 种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料，在每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格 。
- 审核与证件发放：定点医院将初审合格的参保居民信息报送给各城镇医疗保险经办机构进行审核。最终审核合格的参保居民，由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从规定时间（如 7 月、1 月）开始享受门诊慢性病待遇 。
在进行大病医保报销时，务必严格按照上述流程和时间节点操作，准备齐全材料，以确保顺利报销，减轻医疗费用负担。
